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财税政策支持民营医院迎来春天


看个病多少钱,今后非公立医疗机构可以自己说了算。近日,国家有关部门出台放开非公立医疗机构服务价格的政策。这是社会力量办医获得的最新政策,而回顾非公立医疗机构的发展,可以看到财税政策始终在提供支持。

民营医院自定“看病钱”

医疗设备可以与三级医院媲美,却只能按二级标准收费;请来知名专家出诊,挂号费却只能按二级医院的标准收费;想提供个性化医疗服务,却由于没有收费标准被限制……这些让不少民营医院经营者大倒苦水的状况将会改变。

近期,国家发展和改革委员会、卫生计生委、人力资源与社会保障部联合公布《关于非公立医疗机构医疗服务实行市场调节价有关问题的通知》,出台放开非公立医疗机构医疗服务价格的政策措施。通知要求各省(区、市)今年6月底前向社会发布本辖区内公立医疗机构名录,名录之外的所有医疗机构为非公立医疗机构,其提供的医疗服务价格实行市场调节。

据了解,目前,我国非公立医疗机构包括营利性和非营利性两类,营利性医疗机构的医疗服务已实行市场调节价,这次是进一步放开非营利性的民营医疗机构医疗服务价格。

业内人士认为,2013年9月,国务院出台了《关于促进健康服务业发展的若干意见》,明确要求放开非公立医疗机构的医疗服务价格,促进多元化办医。此次三部委联合公布的这个通知是贯彻落实国务院意见的具体措施。其首要的意义在于可以充分发挥价格杠杆作用,引导和鼓励社会资本加快进入医疗卫生领域,扩大医疗服务供给,推动多元化办医格局的形成,有助于缓解当前看病难的矛盾。

中国社会科学院公共政策研究中心主任朱恒鹏在接受采访时指出,长期以来,由于“以药养医”制度的存在,医疗机构通过卖高价药、过度用药及过度检查获得更多的业务收入,医疗行为扭曲。

“放开医疗服务价格以后,非公立医疗机构就有了自主调整其医疗收费结构的自由,可以通过提高医疗服务价格,减少不必要用药和检查,在适度降低患者负担和医保支付压力的条件下,让医生通过服务,堂堂正正获得合法收入。而且,非公立医疗机构诊疗行为的规范,会对公立医疗机构形成明显的竞争压力。可以说,放开非公立机构医疗服务定价是废除‘以药养医’格局的真正破冰之举。”朱恒鹏说。

财税政策伴民营医院成长

回顾民营医院的发展历程,财税政策始终在提供有力的支持。自2000年医疗市场开放以来,国家多次推出鼓励社会资本进入医疗领域的财税政策。

如2000年7月,财政部、国家税务总局联合下发了《关于医疗卫生机构有关税收政策的通知》,给予营利性医疗机构 “3年免税”的税收优惠政策,即对营利性医疗机构,自取得执业登记之日起,3年内对其医疗服务收入免征营业税,对其自产自用的制剂免征增值税,对其自用的房产、土地和车船分别免征房产税、城镇土地使用税和车船使用税;对非营利医疗机构的医疗服务收入则更是免征各项税收。

2010年12月,财政部发布《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的意见》,意见提出在税收、政府投入、机构准入、性质变更和退出等方面,社会资本举办的医疗机构均可享受一系列优惠政策。在税收方面,除延续“3年免税”税收优惠政策外,对社会资本举办营利性医疗机构提供的医疗服务免征营业税。

这些财税政策极大地鼓励了社会资本向民营医院领域流动,我国社会办医快速发展,非公立医疗机构数、床位数、在岗职工数和服务量均不断增长。

据相关机构统计,2012年,全国民营医院数量已由2008年新一轮医改前的5403所增长到9786所,增长率达81.1%。同期公立医院数量则由14309所减少到13384所,占医院总量比例从72.6%减少到57.8%。目前,全国民营医院数量已经超过1万家,民营医院与公立医院总数之比接近1∶1。

国家卫计委公布的资料也显示,2013年1月~11月,全国医疗卫生机构总诊疗人次为64.1亿人次,其中医公立医院21.7亿人次,同比增幅仅为8.9%;民营医院2.4亿人次,同比增幅达15.6%。尽管民营医院接诊率不足4%,但却以高于公立医院近两倍的增速快速增加,显示出社会资本对民营医院介入程度在迅速提升。

税收政策能再给力些吗

虽然全国民营医院在数量上已占国内医院机构总量的约50%,但民营医院在医疗卫生领域的市场份额只有10%,床位数仅占约10%,民营医院总诊疗人次和住院人数与公立医院相比均为1∶9,比例严重失衡;民营医院在与公立医院的竞争中仍处于弱势地位,而税负则是羁绊民营医院脚步的一个重要因素。

山东省华夏医院的负责人认为,要想让社会资本大规模进入医疗领域,政府必须善用税收杠杆。他表示,按照现行政策,民营医院只能在一段时间内享受免税政策,目前虽然营利性医院的营业税免了,但所得税仍高达25%。要想免除这些税收,民营医院只能选择转制为非营利性医院,但这一方面需要相关部门的批准,另一方面根据规定,转变为非营利性医院后,股东不能分红,利润要全部投入再生产,这些规定在一定程度上限制了投资者转型的积极性。

“税收扶持政策能够帮助民营医院茁壮成长,民营医院之所以‘长不大’,很大程度上是因为缺少优惠的税收政策。”这位负责人对记者说,“反观公立医院,天然地属于非营利性医疗机构范畴,可以长期享受免税的优惠。不但没有税收负担,反而能够获得一定的财政补贴,其财政补贴大致占其总收入的8%~10%。民营医院不仅没有财政补贴,还要承担至少8%的税负。公立医院还享受着国家科研资金补助,而民营医院却几乎很难分一杯羹。”

民营医疗机构的业内人士普遍认为,无论是营利性医院,还是非营利性医院,都具有一定的公益成分,其最终宗旨都是为了救死扶伤,都应该享受税收优惠政策。

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